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富德生命人寿云南分公司2020年度理赔案例
[ 玉溪网   发布时间:2021-02-20   进入社区    来源:玉溪日报 ]

2020年度,富德生命人寿云南分公司共赔付理赔案件共计3619件,合计赔款3669.11万元。出险支付时效为56.81天,理赔申请支付时效为1.54天,小额理赔案件获赔率100%,小额理赔案件五日结案率100%,小额理赔案件支付周期0.14天。

身故责任赔付1537.84万余元。

重疾(含轻症)责任赔付1435.69万余元。

残疾责任赔付57.56万余元。

医疗责任赔付638.02万余元。

案例一  理赔100万余元

2017年8月,王先生购买了《富德生命安行无忧两全保险(2017版)》基本保额10万元,年交保费2020元,交费期10年保障期30年。

2020年9月13日,王先生从玉溪乘车回工作地途中不幸遭遇车祸,当场身故。事故发生后,被保险人家属迅速联系保单服务人员向富德生命人寿玉溪中心支公司报案。因理赔金额较高,富德生命人寿玉溪中心支公司理赔工作人员及时进行汇报,同时开展案件勘查工作,指导被保险人家属准备理赔资料。

2020年12月4日,公司向王先生家人按基本保额的10倍给付水陆公共交通意外身故保险金100万元,同时给付身故利息818.63元,共计给付100.08万元。

案例二  理赔40余万元

张女士在富德生命人寿通海支公司投保了《富德生命人寿康健无忧款重大疾病保险(2018版)》保额40万元、《富德生命附加康悦人生费用补偿医疗保险(2019版)(有社保)》保额200万元、《富德生命附加住院费用补偿医疗保险(D 款)》保额1万元及《富德生命附加住院每日补贴医疗保险(A款)》保额100元/天。

2019年8月,张女士在体检时检查出甲状腺结节,同年12月确诊为甲状腺恶性肿瘤。富德生命人寿通海支公司得知此事后,第一时间到客户家中看望慰问,同时指导客户准备理赔所需申请资料。

接到理赔申请后,公司快速完成赔付,最终给付重大疾病保险金40万元、高端医疗保险金5万元、住院费用补偿医疗保险金1万元及住院每日补贴400元,共计460400元。

案例三  理赔35万余元

昆明客户邓女士购买了《富德生命康健无忧重大疾病保险(2019版)》保额30万元及《富德生命附加多倍保重大疾病保险》《富德生命附加住院费用补偿医疗保险(D款)富德生命附加意外门急诊医疗保险》《富德生命附加住院每日补贴医疗保险(A款)富德生命康悦人生费用补偿医疗保险(2019版)》。

2020年5月29日,被保人邓女士确诊为甲状腺乳头状癌。同年7月14日,邓女士收齐资料后委托代理人递交理赔申请。接到理赔申请后,富德生命人寿快速完成赔付,最终给付合计356147.62元理赔金,并豁免了《富德生命康健无忧重大疾病保险(2019版)》《富德生命附加多倍保重大疾病保险》的续期保费。

案例四  理赔30万余元

2019年3月,曲靖客户蒋女士投保《富德生命康健无忧重大疾病保险(2018版)》保额25万元,附加《富德生命附加意外门急诊医疗保险》保额2000元,以及《富德生命附加康悦人生费用补偿医疗保险》保额200万元、《富德生命附加住院费用补偿医疗保险(D款)》保额3000元、《富德生命附加住院每日补贴医疗保险(A款)》保额100元/日。

2020年2月26日,蒋女士因右肺上叶恶性肿瘤到昆明市医科大学第一附属医院住院治疗,2020年3月10日好转出院。接到理赔申请后,富德生命人寿宣威支公司快速完成理赔,共计赔付30.43万元(含重疾保险金25万元、康悦补偿医疗保险金5万元、住院医疗保险金3000元、住院补贴医疗保险金1300元)。

案例五  理赔30万余元

2018年3月,潘女士为儿子潘先生投保《富德生命康健无忧A款重大疾病保险》保额30万元,附加《富德生命附加住院每日补贴医疗保险(A款)》和《富德生命附加意外门急诊医疗保险》。

2020年1月15日,潘先生身体不适,前往医院就医,被诊断为尿毒症。潘先生经历病痛的同时,高额的透析治疗费也让他的家庭承受着巨大的经济压力。同年4月23日,家属向富德生命人寿大理中支递交理赔资料,经核实属保险责任范围。4月26日,富德生命人寿大理中支共计赔付302400元(含重疾保险金30万元,住院津贴2400元)。

案例六  理赔21万余元

2018年3月27日,张女士为其12岁的女儿小张投保了《富德生命康健无忧A款重大疾病保险》《富德生命附加住院费用补偿医疗保险(D款)》。2020年5月6日,小张因眼睑浮肿、腰痛半月在昆明市儿童医院住院治疗,最终确诊为狼疮性肾炎IV-(A)+V、系统性红斑狼疮。

2020年6月初,张女士备齐资料提出了理赔申请。同年6月16日,公司确认属于保险责任,给付重大疾病保险金21万元以及住院医疗费用补偿保险金6711.18元,合计赔付216711.18元。

(富德生命人寿云南分公司)

编辑:刘玉霞
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